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（その他のお問い合わせの場合はご自由にご記入下さい）

ご依頼場所（ ご新築・リフォーム・模様替え・その他 ）
部屋数（　　部屋 ）
窓数（　　ヶ所 ）
カーテンレールの有無（ あり ・ なし ）
ご希望の雰囲気（ ナチュラル ・ モダン ・ 和風 ・ クラシック ・ エレガント ・ その他 ）
ご予算（　　万円 ）
お引越し予定日（　　　年　　　月　　　日 ）
その他ご要望：

ご依頼場所（ ご新築・リフォーム・現在お住まいの住宅・その他 ）

施工をお考えのお部屋と広さ　　　　＊例：リビング・１２帖（20�u）
�@　　　　　　　　・　　　帖 （　　　�u）
�A　　　　　　　　・　　　帖 （　　　�u）
�B　　　　　　　　・　　　帖 （　　　�u）
�C　　　　　　　　・　　　帖 （　　　�u）
�D　　　　　　　　・　　　帖 （　　　�u）
�E　　　　　　　　・　　　帖 （　　　�u）
�F　　　　　　　　・　　　帖 （　　　�u）

現在お住まいの住宅の場合、築年数（　　　年 ）
施工時に家具の有無（ あり ・ なし ）
　　　　＊家具ありの場合→どのようなものがありますか？（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
その他ご要望：